社区养老模式：现状、困境与破局之道

在人口老龄化程度不断加深的当下，养老问题已成为全社会关注的焦点。

国家统计局数据显示，截至 2022 年，我国 65 岁及以上老年人达 20978 万人，占总人口的 14.86% 。

国家卫健委更是预测，到 2035 年，我国 60 岁及以上老年人口将突破 4 亿，占比超 30%，步入 “重度老龄化阶段”。

传统家庭养老因家庭结构小型化、年轻一代养老压力增大而渐显疲态，机构养老又受老年人对家庭与社区环境依赖等因素制约，难以成为主流选择。

在此背景下，社区养老作为一种融合家庭与社会资源的养老模式，应运而生并逐步发展。

一、社区养老

社区养老，并非简单的概念堆砌，而是有着深厚内涵与丰富外延的新型养老模式。

其以家庭为核心，社区为依托，将专业化服务引入居家养老体系，为老年人提供全方位服务。

社区养老服务内容涵盖日常生活照料、医疗护理、精神慰藉等多个维度。在日常生活照料方面，为老年人提供助餐、助浴、助洁等基础服务，解决他们日常生活中的实际困难。

比如一些社区设立了老年食堂，为老年人提供营养丰富、价格实惠的餐食；还有社区组织志愿者或专业服务人员，定期上门为行动不便的老人打扫房间、协助洗澡，让老人的生活环境保持整洁舒适。

医疗护理服务对老年人的健康至关重要。社区通过建立医疗服务站、与医疗机构合作等方式，为老年人提供日常体检、疾病诊治、康复护理等服务。

有的社区配备了专业的医护人员，定期为老人测量血压、血糖，建立健康档案，及时发现和处理健康问题；对于患有慢性疾病的老人，还提供上门送药、康复指导等个性化服务。

精神慰藉同样不可或缺。社区组织开展各类文化娱乐活动，如老年书法班、舞蹈队、合唱团等，丰富老年人的精神文化生活；设立心理咨询室，为老人提供心理咨询和疏导服务，帮助他们缓解孤独感、焦虑感，保持积极乐观的心态。

二、面临问题与困境

尽管社区养老优势显著，但在实际发展过程中，仍面临诸多问题与困境，制约着其进一步推广与完善。

1.配套设施不完善

我国人口老龄化趋势加剧，然而社区养老配套设施却未能跟上步伐。

许多社区存在老年活动基础设施不配套、质量较低、环境差等问题。

一些老旧小区没有专门的老年活动中心，老年人只能在狭窄的楼道或小区角落活动；部分社区的健身器材老化损坏，缺乏维护，无法满足老人锻炼需求。

这些问题使得社区难以提供满足老年人需求的服务，影响了社区养老的质量与效果。

2.专业化人才短缺

养老服务行业专业人才匮乏是一个突出问题。

我国现有 2.67 亿老年人，而养老行业就业人数仅 100 万人左右，其中多数是未经过系统培训、年龄偏大的临时工，具有专业知识且持证上岗的养老护理人员更是仅有 5 万人。

养老服务机构工作强度大、工资待遇低，导致年轻人不愿涉足该行业，专业技术人员缺口持续扩大。同时，我国养老教育、培训体系尚不完善，无法满足行业未来职业发展需求，进一步加剧了人才困境。

3.医养结合不够深入

老龄人口增多，患慢性疾病的老年人比例较高。

但目前社区医院配套医疗保健设备不足，医疗健康服务人员对老年人问诊不够深入，使得社区居家养老的医养结合仅停留在表面。

老人在社区难以获得全面、专业的医疗护理服务，一旦突发疾病，往往无法得到及时有效的救治。

这不仅影响老年人的健康状况，也限制了社区养老模式的吸引力与可持续发展。

4.资金短缺与来源单一

社区养老服务发展离不开资金支持，但当前资金短缺问题较为严重。

政府财政投入有限，难以满足日益增长的社区养老服务需求；社会捐赠和慈善资源不稳定，尚未形成常态化资金筹集机制；企业投资社区养老服务积极性不高，市场融资渠道不畅。

资金来源的单一性严重制约了社区养老服务设施改善、服务人员培训以及服务质量提升，成为社区养老发展的一大瓶颈。

5.多元主体协作困难

社区养老需政府、社区、社会组织、家庭等多元主体共同参与，但目前各主体角色定位不明确，利益诉求不一致，沟通协调机制不完善。

政府在某些情况下既当 “运动员” 又当 “裁判员”，影响市场公平竞争与社会组织发展；社会组织对政府资金和政策依赖度高，自主性不足；企业在经济效益与社会责任间难以平衡；家庭责任界定模糊，过度依赖社会服务。

各主体间合作矛盾与冲突频发，难以形成有效协同合作机制，阻碍了社区养老服务的高效开展。

三、破局之道

面对上述问题与困境，需采取针对性措施，打破制约社区养老发展的瓶颈，推动社区养老模式不断完善与发展。

1.加大设施建设与改造力度

政府应加大对社区养老服务基础设施的投入，对设施不齐全、养老基础设施简陋以及房屋建筑老化的小区进行适老化改建。在新建小区规划中，充分考虑老年人需求，预留足够的社区养老服务设施空间。

比如建设无障碍通道、安装电梯、设置防滑地面等，方便老年人出行；打造功能齐全的老年活动中心，配备健身器材、图书阅览室、康复训练设备等，为老年人提供丰富多样的活动场所。

2.加强专业人才培养

完善养老服务教育、培训体系，鼓励高校和职业院校开设养老服务相关专业，加大人才培养力度。通过校企合作、订单式培养等模式，为社区养老服务机构输送专业人才。

同时，提高养老服务人员的薪酬待遇和职业认同感，建立健全激励机制，吸引更多年轻人投身养老服务行业。定期组织养老服务人员参加专业培训和继续教育，提升其服务技能和水平，打造一支高素质、专业化的养老服务人才队伍。

3.深化医养结合服务

加强社区医院与养老服务机构的合作，完善社区医疗保健设备配置，提高医疗健康服务人员专业水平。建立健全老年人健康管理服务体系，为每位老人建立详细的健康档案，实现医疗信息共享。

社区医院可定期为老年人开展健康讲座、免费体检等活动，加强疾病预防宣传；对于患病老人，提供及时有效的诊疗服务，并与上级医疗机构建立转诊绿色通道，确保老人在需要时能得到更专业的医疗救治。

4.拓宽资金筹集渠道

政府应加大财政投入力度，设立社区养老服务专项基金，为社区养老服务设施建设、运营以及服务项目开展提供资金支持。同时，出台税收减免、财政补贴等优惠政策，鼓励企业和社会组织投资社区养老服务领域，吸引社会资本参与。

此外，积极引导社会捐赠和慈善资源投入社区养老，建立常态化资金筹集机制，拓宽资金来源渠道，为社区养老服务发展提供坚实的资金保障。

5.优化多元主体协作机制

明确政府、社区、社会组织、企业、家庭等多元主体在社区养老中的角色定位和责任义务。政府应加强宏观规划与政策引导，做好监督管理工作，为社区养老服务营造良好发展环境。

社区要发挥主导作用，整合各方资源，组织开展各类养老服务活动；社会组织应充分发挥专业优势，提供多样化、个性化的养老服务；企业要在追求经济效益的同时，积极履行社会责任，参与社区养老服务产业发展；家庭则要承担起赡养老人的基本责任，给予老人情感关怀和生活照料。

建立健全沟通协调机制，搭建多元主体交流合作平台，定期召开会议，共同商讨社区养老服务发展中的重大问题，形成协同合作、共建共享的社区养老服务格局。

总之社区养老模式作为应对人口老龄化的重要举措，具有广阔的发展前景和现实意义。尽管当前面临诸多问题与困境，但通过加大设施建设、加强人才培养、深化医养结合、拓宽资金渠道以及优化多元主体协作等措施，定能突破发展瓶颈，实现社区养老服务的高质量、可持续发展，让广大老年人在熟悉的社区环境中安享幸福晚年。