金冠钳在牙体预备不足病例中的精细调整与应用策略

牙体预备不足是临床修复中常见的问题，可能导致修复体就位困难、边缘密合性差或美学效果不佳。金冠钳作为一种传统器械，在精细调整修复体形态、弥补牙体预备缺陷方面具有独特优势。以下从临床实际角度探讨其应用策略。

金冠钳的器械特性与适应症

金冠钳的钳喙设计精细，可对金属或树脂临时冠进行局部塑性，尤其适用于以下情况：

• 邻面接触区过紧或过松的调整
• 修复体边缘短于预备体边缘时的延伸成形
• 咬合面形态微调以避免功能性干扰

其优势在于操作直观、无需复杂设备，且对修复体损伤较小，适合椅旁快速处理。

牙体预备不足的常见类型及调整方案

邻面空间不足
临床表现为修复体无法完全就位。使用金冠钳的圆钝喙部轻夹修复体邻面，逐步扩大接触区。注意采用间歇性施力，避免金属疲劳断裂。调整后需用咬合纸检查邻接关系。

边缘线不连续
当预备体肩台宽度不足时，修复体边缘可能出现悬突或短缩。用钳喙夹持修复体边缘下方1mm处，向冠方轻柔提拉，使金属边缘延展至理想位置。需配合探针检查边缘密合度。

咬合面形态失调
对于因预备量不足导致的咬合高点，可先用咬合纸标记，再用金冠钳夹持对应区域冠外表面，通过微量内收调整凸度。避免直接钳夹咬合面，防止形态破坏。

临床操作注意事项

• 温度控制：金属冠调整时可能产热，建议每次钳夹后间隔10秒，避免烫伤牙髓。
• 力学分布：多方向分次施力优于单次大力调整，降低修复体变形风险。
• 最终验证：调整后需进行三维检查，包括肉眼观察、探针探查及影像学评估。

与其他技术的协同应用

对于复杂病例，金冠钳可结合以下技术：

• 数字化辅助设计：通过术前CBCT评估预备体缺陷，针对性制定钳夹方案。
• 树脂堆塑补偿：当金属调整范围有限时，可用光固化树脂修补缺陷区域。

技术局限性及风险防范

金冠钳不适用于全瓷冠调整，且过度操作可能导致修复体薄弱区裂纹。建议在调整后24小时内随访，观察是否有应力性折裂。对于严重预备不足病例，仍应考虑重新预备或制作修复体。

通过合理应用金冠钳，可在最小干预下解决部分牙体预备缺陷问题，但需严格掌握适应症与操作规范，确保修复治疗的长期稳定性。