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融入HIS系统的一体化电子病历设计

云HIS系统支持电子病历四级，提供预约挂号、病患问诊、收费、电子病历、开药发药、会员管理、统计查询、医生工作站和护士工作站等功能，与公卫、PACS等各类外部系统融合，实现多层机构之间的融合管理。

电子病历和HIS系统紧密融合在一起，它不是独立的EMR系统，系统主要面向医疗机构医生、护士，提供对住院病人的电子病历书写、保存、修改、打印等功能。基于云端SaaS服务方式，通过浏览器方式访问和使用系统功能，提供电子病历在线制作、管理和使用的一体化电子病历解决方案，为医疗机构的电子病历业务开展提供支撑。

电子病历系统提供丰富的电子记录模板，记录病案首页、入院记录、病程记录、手术记录、会诊记录、护理等日常记录。

模板编辑与预览界面是制作和编辑电子病历模板的主要工具，电子病历的制作及更改、完善都是在这个界面完成的，是一体化电子病历系统的核心组成部分。

一、电子病历模板制作过程

电子病历的制作就是按照医疗机构的特色，根据不同业务需求，使用模板编辑与预览工具，综合运用工具模块制作个性化、实用化、特色化电子病历模板的过程。

按照制作流程分为以下几个步骤：

明确病历类型：根据业务方向及用途确定电子病历类型；

确定病历内容：确定病历名称，构成元素，所需内容；

设计病历版式：内容分布、段落排布、表格形式、字体大小，样式等；

制作病历模板：在内容识别区按照内容和设计制作模板；

保存病历模板：制作完成后保存模板以供使用。

二、电子病历模板管理

新制作的电子病历添加到相应机构的病历模板列表中，默认是启用的，即该机构对应的基层卫生健康云业务系统可以直接调用该模板。运营和管理用户可对已有的病历模板进行管理，可对已有的病历模板进行查询、重新编辑、停用/启用、删除操作。

三、医护人员使用电子病历流程

1、新建病历

右键病历树，点击【新增】按键，弹出病历列表，选中病历列表中想要新建的病历，点击确认即可新建病历。

2、书写病历

点击蓝色控件方框，在弹框中书写对应内容。或在空白文本处直接书写其他病历内容。

3、病历保存

书写完成之后点击保存，即可完成病历的保存。

4、病历修改

病历保存完成之后即可在病历树中列表找到对应病历，单击可再次打开病历进行病历修改。

5、病历删除

在病历树中找到想要删除的病历，右键点击之后选择【删除】按钮。