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HLA（人类白细胞抗原）和 mHAg（次要组织相容性抗原）是免疫系统中两类关键的组织相容性抗原，在器官移植、造血干细胞移植及免疫识别中发挥核心作用。二者既有联系又有显著差异，以下从定义、特点、功能及临床意义等方面详细对比说明：

一、HLA（主要组织相容性抗原）

HLA 是人类的主要组织相容性复合体（MHC）编码的抗原系统，是免疫系统识别 “自身” 与 “外来” 物质的核心分子。

核心特点

• 编码基因：由第 6 号染色体上的 HLA 基因复合体编码，包含数十个基因座，分为Ⅰ 类基因（HLA-A、B、C 等）和Ⅱ 类基因（HLA-DR、DQ、DP 等）。
• 多态性极高：是人类基因组中多态性最丰富的区域之一，不同个体的 HLA 基因型差异极大，这也是移植中 “配型” 的关键原因。
• 广泛表达：
  • Ⅰ 类分子（HLA-A/B/C）几乎表达于所有有核细胞表面；
  • Ⅱ 类分子（HLA-DR/DQ/DP）主要表达于抗原呈递细胞（如树突状细胞、巨噬细胞、B 细胞）表面。

功能

• 抗原呈递：HLAⅠ 类分子呈递内源性抗原（如病毒蛋白、肿瘤抗原）给 CD8⁺ T 细胞；HLAⅡ 类分子呈递外源性抗原（如细菌、真菌抗原）给 CD4⁺ T 细胞，启动特异性免疫应答。
• 免疫识别：是 T 细胞发育中 “阳性选择” 和 “阴性选择” 的关键，确保 T 细胞既能识别外来抗原，又不攻击自身组织（中枢耐受）。

临床意义

• 移植排斥的核心因素：供受者 HLA 不匹配时，受者 T 细胞会将供者 HLA 视为 “外来抗原”，引发强烈的移植排斥反应（如器官移植的宿主抗移植物反应，或造血干细胞移植的移植物抗宿主病（GVHD））。
• 疾病关联：部分 HLA 基因型与自身免疫病（如类风湿关节炎、强直性脊柱炎）、感染性疾病（如艾滋病）的易感性相关。

二、mHAg（次要组织相容性抗原）

mHAg 是除 HLA 外，由其他基因编码的、具有个体多态性的抗原分子，在 HLA 匹配的移植中起关键作用。

核心特点

• 编码基因：由常染色体或性染色体上的非 HLA 基因编码（如 Y 染色体上的HY 抗原、常染色体上的HA-1、HA-2等），基因多态性主要源于单核苷酸多态性（SNP）。
• 多态性较低：相比 HLA，mHAg 的多态性较弱，但仍存在个体差异（如不同个体的同一 mHAg 可能因氨基酸序列不同而被识别为 “外来”）。
• 组织特异性：部分 mHAg 仅在特定组织或细胞中表达（如造血细胞、皮肤、肠道上皮细胞），例如 HA-1 主要表达于造血细胞，这也是 GVHD 靶器官具有选择性的原因之一。

功能

• 抗原呈递依赖 HLA：mHAg 需经细胞内加工为短肽，与 HLAⅠ 类或 Ⅱ 类分子结合后呈递于细胞表面，被 T 细胞识别（即 mHAg 的免疫原性需依赖 HLA 分子的呈递）。
• 免疫应答的 “次要触发因素”：在 HLA 匹配的情况下，mHAg 的个体差异可被供者 T 细胞识别，引发免疫反应（如 GVHD）。

临床意义

• HLA 匹配移植中的 GVHD：即使供受者 HLA 完全匹配，mHAg 的差异仍可导致供者 T 细胞攻击受者正常组织（如皮肤、肠道），引发 GVHD（尤其是慢性 GVHD）。
• 移植物抗白血病（GVL）效应：白血病细胞可能高表达某些 mHAg，供者 T 细胞识别后可清除残留白血病细胞，降低复发风险，因此 mHAg 是平衡 GVHD 与 GVL 的潜在靶点。

三、HLA 与 mHAg 的关键区别与联系

对比维度	HLA（主要组织相容性抗原）	mHAg（次要组织相容性抗原）
编码基因	第 6 号染色体 HLA 复合体	非 HLA 基因（常染色体或性染色体）
多态性	极高，是移植配型的核心依据	较低，仅在 HLA 匹配时体现作用
表达范围	广泛（Ⅰ 类几乎所有有核细胞，Ⅱ 类抗原呈递细胞）	部分具有组织特异性（如造血细胞、皮肤等）
免疫原性	极强，是移植排斥的主要原因	较弱，仅在 HLA 匹配时引发免疫反应
与 T 细胞识别的关系	直接作为 “自身 / 外来” 识别的核心（TCR 需同时识别 HLA 和抗原肽）	需与 HLA 结合后被 T 细胞识别（依赖 HLA 呈递）
临床核心作用	决定移植是否匹配，主导急性排斥 / GVHD	影响 HLA 匹配移植的慢性 GVHD 和 GVL 效应

总结

HLA 是免疫系统识别 “自我” 与 “非我” 的核心分子，其高度多态性是移植排斥的主要原因；而 mHAg 是次要的组织相容性抗原，仅在 HLA 匹配时通过与 HLA 结合被 T 细胞识别，影响移植后的 GVHD 和 GVL 效应。二者共同决定了移植免疫反应的强度和方向，是移植免疫学研究的核心对象。