八大作业票（二）受限空间安全作业证

受限空间安全作业证

执行标准：GB30871                                     GSSXKJ——2200001

申报单位

申请人

作业申请时间

年   月   日    时   分

受限空间所属部门

受限空间原有介质

受限空间名称

作业内容

作业类别

一级£  二级£  三级□

作业人员

作业负责人

监护人

涉及的其他特殊作业

动火□  高处□  吊装□  临时用电□  盲板抽堵□  动土□  断路□

风险辨识

中毒£窒息£火灾£其它爆炸£物体打击£机械伤害£触电£坍塌£灼烫£涉及危险介质：                          其他伤害：                                        作业安排人：

分  析

分析标准

有毒有害介质：H2S ≤5PPM；CO ≤12PPM；NO2 ≤2PPM；NH3 ≤25PPM；SO2 ≤2PPM；NO ≤10PPM；HF ≤2PPM；MIBK  ≤5PPM；  可燃性气体：氢气 ≤40PPM；二甲醚  ≤50PPM；其他可燃气体或蒸气浓度应不大于10%LEL。 氧气：氧含量为19.5%～21%,在富氧环境下不应大于23.5%。

分析项目

氧含量

可燃气

有毒有质害介质

时间

部位

分析人

分析数据