CGA围手术期：全周期保障老年手术安全

老年患者手术安全涉及术前风险防控、术中精准管理、术后功能恢复等多个环节，CGA围手术期以系统性评估为核心，构建覆盖手术全周期的安全保障体系，通过“风险预判-动态调控-康复护航”的闭环管理，最大限度降低手术不良事件发生率，让老年患者在安全框架内获得最佳治疗效果。CGA老年综合评估

一、术前：风险精准预判，筑牢安全基线

CGA围手术期通过多维度评估提前识别潜在风险，为手术安全划定“红线”，同时针对性优化患者状态，提升手术耐受力。

（一）多维风险的量化评估

C  GA围手术期整合生理、功能、心理等数据，建立风险量化模型。生理层面评估基础疾病控制情况、重要器官功能储备；功能层面通过步行试验、握力测试判断体能储备；心理层面筛查焦虑情绪对手术配合度的影响。通过量化评分，CGA围手术期将患者风险划分等级，为手术决策提供明确依据，对高风险患者优先选择创伤更小的手术方式或推迟手术。

（二）术前状态的靶向优化

基于CGA围手术期评估结果，对可调控风险实施干预。对营养风险患者，术前给予营养制剂改善营养状况；对贫血患者，根据评估的贫血类型进行针对性补充；对存在血栓风险者，术前启动抗凝措施。CGA围手术期让术前准备从“常规检查”升级为“风险优化”，显著降低术前潜在风险对手术安全的威胁。

二、术中：动态监测调控，守住安全底线

手术过程中的生理波动可能引发急性风险，CGA围手术期通过实时数据关联与多学科协作，实现风险的即时响应与精准调控。

（一）个体化监测指标设定

CGA围手术期将术前评估的基础数据转化为术中监测阈值，为老年患者“量身定制”安全范围。例如，对术前评估为“高血压合并冠心病”的患者，术中血压控制在基础值的合理波动范围内，避免血压骤降诱发心肌缺血；对肺部疾病患者，术中维持合适的血氧饱和度，既避免缺氧又减少过度通气对呼吸功能的影响。

（二）多学科协同风险处置

CGA围手术期激活外科、麻醉、护理等多学科团队协作机制，将术前评估的高风险项列为术中重点关注内容。当术中出现血压下降时，团队结合CGA围手术期的基础疾病评估结果，快速判断原因，缩短抢救决策时间；对术中出血量较多的患者，依据术前贫血风险评估结果，选择合适的输血方式，减少输血不良反应。CGA围手术期让术中风险处置更具针对性，避免盲目操作导致的二次伤害。

三、术后：康复安全护航，巩固安全成果

术后是并发症高发期，CGA围手术期通过延续性评估与阶梯式干预，在推动功能恢复的同时严防安全隐患。

（一）并发症的早期预警

CGA围手术期建立术后监测体系，每日评估体温、白细胞计数、疼痛评分、活动能力等指标，结合术前评估数据识别异常信号。若术后体温持续异常，且术前评估为特定疾病患者，高度警惕感染，及时开展相关检查；若术后活动能力恢复不佳，结合术前评估结果，排查潜在问题。CGA围手术期通过指标动态变化与术前基线的对比，实现并发症的早发现、早干预，避免小问题演变为大风险。

（二）安全康复的阶梯推进

根据CGA围手术期评估的术后功能状态，制定分阶段康复计划。术后初期以“床上安全活动”为主，指导患者进行预防血栓与肺部感染的训练；随后进入“床边适应期”，低风险患者在保护下坐起、站立，高风险患者借助辅助器具逐步增加活动量；后期依据评估结果调整康复强度，避免因急于求成导致意外。CGA围手术期让康复进程始终在安全框架内推进，实现“安全”与“高效”的平衡。

CGA围手术期通过覆盖术前、术中、术后的全周期管理，将老年患者手术安全从“被动应对风险”转变为“主动防控风险”。其核心价值在于以评估数据为依据，让每个环节的安全措施都精准对接患者需求，既保障手术顺利实施，又推动患者安全回归生活，为老年手术患者构建起坚实的安全屏障。