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居家养老、社区养老和机构养老是我们在养老相关消息中常常听到的3个词。在地方文件中，居家养老和社区养老还经常被统称为居家社区养老或 社区居家养老。那么，这三者之间到底有什么不同呢？
居家养老服务涵盖生活照料、家政服务、康复护理、医疗保健、精神慰藉等，以上门服务为主要形式。对身体状况较好、生活基本能自理的老年人，提供家庭服务、老年食堂、法律等服务；对生活不能自理的高龄、独居、失能等老年人提供家务劳动、家庭保健、辅具配置、送饭上门、无障碍改造、紧急呼叫和安全援助等服务。有条件的地方可以探索对居家养老的失能老年人给予专项补贴，鼓励他们配置必要的康复辅具，提高生活自理能力和生活质量。
社区养老服务是居家养老服务的重要支撑，具有社区日间照料和居家养老支持两类功能，主要面向家庭日间暂时无人照护的社区老年人提供服务。在城市，结合社区服务设施建设，增加养老设施网点，增强社区养老服务能力，打造居家养老服务平台。
倡议、引导各种形式的志愿活动及老年人互助服务，动员各类人群参与社区养老服务。在农村，结合城镇化发展和新农村建设，以乡镇敬老院为基础，建设日间照料和短期托养的养老床位，逐步向区域性养老服务中心转变，向留守老年人及其他由需要的老年人提供日间照料、短期托养、配餐等服务；以建设村和较大自然村为基点，依托村民自治和集体经济，积极探索农村互助式养老新模式。
机构养老以设施建设为重点，通过设施建设，实现其基本养老服务功能。养老服务设施建设重点包括老年养护机构和其他类型的养老机构。老年养护机构主要为失能、半失能的老年人提供专门服务，重点实现以下功能：
1.生活照料。设施应符合无障碍建设要求，配置必要的附属功能用房，满足老年人的穿衣、吃饭、如厕、洗澡、室内活动等日常生活需求。
2.康复护理。具备开展康复、护理和应急处置工作的设施条件，并配备相应的康复器材，帮助老年人在一定程度上恢复生理功能或减缓部分生理功能的衰退。
3.紧急救援。具备为老年人提供突发性疾病和其他紧急情况的应急处置救援服务能力，使老年人能够得到及时有效的救援。鼓励在老年养护机构中内设医疗机构。
符合条件的老年养护机构还应利用自身的资源优势，培训和指导社区养老服务组织和人员，提供居家养老服务，实现示范、辐射、带动作用。其他类型的养老机构根据自身特点，为不同类型的老年人提供集中照料等服务。
看明白了吗？居家养老主要服务于身体状况较好、生活基本能自理的老年人，提供的是到家服务；社区养老主要服务于家庭日间暂时无人或者无力照护的社区老年人，提供的定点定时服务；机构养老主要服务于失能、半失能的老年人，提供的是定点全时服务。
挑选养老院三原则
家家有老人，人人都会老。随着年龄的增长，身体的各项功能必然出现衰退。当出现失能、失智情况时，专业的养老机构肯定会成为很多人的选择之一。
还记得《欢乐颂》里刘涛饰演的安迪吗？她始终担心有精神疾病的弟弟如何安身，最后狠心将弟弟送到专业机构，结果取得了很好的治疗效果。电视剧《小敏家》里周迅饰演的小敏，把妈妈送到专业的养老机构，妈妈在养老院里生活的很开心，每天不但有营养均衡的饭菜，还有各式各样的文化活动，既减少了子女的负担，自己又获得了生活的快乐。
那么，如何挑选一家好的养老院呢？作为一名养老从业者，结合大家挑选养老院的流程，我提炼出三条简单原则，希望对有需求的人能有所帮助。
一是价格优先
为了找到一家合适的养老院，人们一般会先在互联网上和朋友中做足功课，了解养老院的地理位置、服务项目和水平、收费标准、联系电话等各种信息。在这个阶段，我建议大家必须明确第一要素是——价格。因为，当我们决定了价格，一般就决定了养老院的地理位置和服务项目。
老百姓常说：“吃饭穿衣量家当”，很多朋友找我推荐养老院的时候，我首先会问他预算大概多少？这样我才好帮他去推荐性价比高的机构。现实中，很多人都是先挑位置，去了之后才发现收费太高，结果看着近，反而跑了不少冤枉路。
二是气味优先
当你决定了价格后，一般很快就会按位置远近挑出可供选择的养老院，然后一一登门拜访，了解养老院的实际情况。在这个阶段，我的建议是，当你一迈入这家养老院的楼内，先闻闻里面的味道。
如果是一家好的养老院，一定是无异味的。如果有异味，一般就意味着这家养老院的卫生和服务都难以过关。然后是食堂、配餐间、洗衣间等，你也可以通过鼻子来做个测试，看看能否令你满意。
三是实操优先
三是实操优先。过了气味关，你就可以仔细考察这家养老院了。一般来说，每家养老院都有相应的服务理念、服务项目和规范标准，会拿给你一堆宣传资料，甚至还有宣传视频。这时你要做的，是一定要看到实际护理人员的操作。如在参观过程中，随机提出要看哪位护理员如何为老人喂饭喂水、洗澡更衣。
特别是如果老人卧床，涉及鼻饲、擦身等专业护理时，必须看到护理员的具体操作。别小看这些小动作，这就是养老院中最日常也是最频繁的护理项目，其水平高低直接决定着老人的身体健康和心情好坏程度。
最后你都明白了吗？好的养老机构真的不一样！