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股骨干骨折是一种常见的高能损伤，微创内固定是首选治疗方法。然而，钢板植入过程中存在不可见、不准确和不稳定等问题。山东大学研究团队提出了一种双模式机器人辅助钢板植入方法，通过神经网络模型规划钢板植入轨迹，然后利用机械臂的高稳定性和高精度优势进行钢板植入。该方法可行性高，有望解决微创内固定手术中难以实现高精度钢板植入的问题。
NOKOV度量动作捕捉系统实时采集钢板植入过程中的位姿数据，帮助训练相应的神经网络模型来预测钢板植入轨迹。

引用格式

Guo, Yanchao et al. “A Dual-Mode Robot-Assisted Plate Implantation Method for Femoral Shaft Fracture.” The international journal of medical robotics + computer assisted surgery : MRCAS 20 6 (2024): e70008 .

实验方法

钢板植入起点的确定模式
基于算法的自动模式：在CT重建软件中确定钢板植入终点后，沿垂直于钢板平面并通过钢板中心线的平面解剖股骨三维模型。然后，在剖面内的股骨髁上选择点 A 和点 B，在患肢软组织表面选择点C。最后，算法将根据这三个点的坐标确定植入的起点和钢板植入的终点。

基于医生判断的手动模式：对于复杂的临床情况，医生可以通过机械臂控制系统手动选择钢板植入起点。

轨迹获取实验
研究人员利用NOKOV度量动作捕捉系统采集钢板植入轨迹，作为训练神经网络模型的数据库。在植入钢板的过程中，每个动作捕捉镜头可获取到标记点的二维位置信息，然后通过数据融合和运动学分析，可获得采集对象的位置、姿势、速度和加速度。轨迹采集实验是在骨科医生的指导下进行的，以确保采集到的轨迹符合临床情况。

神经网络模型的构建
数据处理：将收集到的轨迹数据进行预处理，以起点坐标为参考，将每条轨迹分为前后两部分共10个姿态点，并将所有点的姿态减去起点姿态，转换为相对起点的相对姿态点，以减少数据获取和模型训练难度，并使模型能应用于不同环境。
选择超参数：对两种神经网络模型M和A，分别通过正交试验和自动机器学习框架AutoKeras确定超参数。

钢板植入实验
研究人员开发了一套手术机器人系统，该系统有三个机械臂，分别完成断骨截除、钢板植入和螺钉植入（用于固定钢板）三个步骤。

利用C臂扫描患肢和校准球，并通过CT重建软件进行三维重建。CT重建软件中的校准球坐标根据机械臂基础坐标系中的校准球坐标进行修改，从而实现机械臂基本坐标系和CT重建软件坐标系的统一。随后可在CT重建软件中对断骨进行虚拟缩减，再由缩减机械臂和牵引装置进行实际缩减和维护。然后将该操作中使用的钢板模型导入软件，并调整至理想姿势，以确定钢板植入的终点。最后，螺钉植入机械臂根据钢板的姿势完成螺钉植入。

机械臂辅助钢板植入

研究人员通过实验测试该方法的有效性，结果表明神经网络模型预测的钢板植入轨迹与临床实践中的钢板植入模式一致。机械臂能准确地将钢板植入终点，且钢板在植入过程中不会与股骨模型发生碰撞。
NOKOV度量动作捕捉系统通过采集钢板植入轨迹将手术操作数字化，助力实现手术过程的自动化，为其他机器人辅助手术系统的开发提供参考。