进行性核上性麻痹健康护理全指南：从症状管理到生活照护

进行性核上性麻痹（PSP）是一种罕见的神经退行性疾病，主要影响运动、平衡及眼球运动功能，常表现为步态不稳、吞咽困难、眼球上视受限、情绪改变等。由于目前尚无根治方法，科学的健康护理对延缓病情进展、提升患者生活质量至关重要。以下是针对性护理建议：

一、运动与平衡管理：预防跌倒与肌肉萎缩

PSP 患者早期即可能出现行走不稳、易向后倾倒（“后仰步态”），需重点关注：

安全防护

居家环境改造：移除门槛、地毯等障碍物，安装扶手（走廊、卫生间）、防滑地砖，床边加护栏，降低跌倒风险。

辅助工具使用：根据步态情况，尽早使用四脚拐杖或助行器；若平衡严重受损，可考虑轮椅辅助，避免长期卧床导致并发症。

康复训练

步态训练：在康复师指导下进行 “重心前移练习”（如靠墙站立时脚跟抬起、脚尖着地），改善后仰趋势；缓慢练习小步快走，避免突然转身或急停。

关节活动：每日进行四肢被动或主动拉伸（如肩部外展、膝关节屈伸），预防关节僵硬；可借助弹力带进行抗阻训练，维持肌肉力量。

平衡练习：坐立时练习躯干左右旋转，或在稳定椅子上进行 “站 - 坐” 训练（双手交叉放胸前，缓慢站起后坐下），提升核心控制力。

二、吞咽与饮食护理：警惕误吸风险

约 80% 的 PSP 患者会出现吞咽障碍，易引发呛咳、吸入性肺炎甚至窒息，需严格管理饮食：

食物调整

选择软食或糊状食物（如粥、泥状蔬菜），避免干硬、黏性（汤圆、年糕）或带骨 / 刺的食物；液体需增稠（使用增稠剂或选择蜂蜜状饮品），减少呛咳。

少量多餐，每口食物量不宜过多，进食时集中注意力，避免说话或分心。

进食姿势

保持坐位或头部前倾 30°，下颌内收（类似 “点头” 姿势），利用重力辅助吞咽；若无法坐起，可将床头摇高 60°，进食后保持该姿势 30 分钟，防止食物反流。

误吸急救

家属需学习 “海姆立克急救法”，若发生呛咳，立即让患者身体前倾，轻拍背部帮助排痰；若出现面色发紫、呼吸困难，立即就医。